随着人们生活水平的提高和医疗设备的发展，特别是新冠肺炎将肺部CT作为常规筛查手段后，健康人群中发现肺结节者越来越多。肺结节的病因很多，空气污染、肺部感染、肿瘤等均可引起，医学研究显示，直径小于5mm的磨玻璃样结节99%为良性病变，无需临床治疗，定期复查其观察变化即可。但是，直径大于8mm的磨玻璃样结节，特别是亚实性结节、实性结节，可能为早期恶性肿瘤，要重点关注，部分恶性征象明显者需及时手术治疗。

• 什么样的肺结节需要手术治疗

   表现为肺结节的恶性肿瘤绝大多数均为早期，PET-CT、肿瘤标志物等肿瘤筛查阳性率不高，部位较深的小结节行肺穿刺活检风险大，阳性率低，因此，临床上评估肺结节的恶性概率主要有两个方面。一是是否具备肺癌高危因素。包括：年龄>40岁，吸烟>400支/年，有环境或高危职业暴露史（如石棉、氡等接触者），有慢阻肺、肺结核病史，既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史等。二是胸部CT下结节的形态特征。包括结节的外观形态（大小、形态、边缘等）和内部特征（密度、结构等），而在观察期间结节增大、密度增高等是恶性肿瘤最显著的临床特征。上述临床评估考虑恶性概率为高危者，需尽早手术治疗。此外，若肺结节的存在给患者带来沉着的心理压力，影响生活和工作，也可以考虑手术切除。

• 肺结节的手术前准备

   有基础疾病如糖尿病、高血压等术前需控制正常、稳定。吸烟者戒烟至少两周。术前行练习深呼吸、咳嗽等呼吸训练方法。入院后需行抽血检验、心电图、心脏彩超、肺功能等脏器功能检查，评估有无麻醉和手术禁忌。一般情况下，磨玻璃与亚实性肺结节术前无需行PET-CT、纤支镜等检查。

• 肺结节的手术方式

   胸腔镜微创手术是治疗肺结节的主流手术方式，开元官网平台外科采用目前胸外科最顶尖的微创技术——单孔胸腔镜 技术治疗肺结节，创伤小，一般术后3至5日即可出院。同时，肺科医院外科团队根据患者结节的特征，个体化的采用肺部分切除、肺亚段切除、肺段切除或肺叶切除术等各类肺切除手术方式，在达到根治的基础上，尽可能保留正常肺组织，减少肺功能损失。

• 肺结节的术后治疗

   对于术后病理检查证实为恶性肿瘤者，需根据术后病理分期评估是否需行放化疗等综合治疗。一般而言，磨玻璃样或亚实性结节多为早期肺癌，转移几率极低，术后无需行放化疗。